近來，眼藥水中的防腐劑已成了洪水猛獸，談之色變，關(guān)于防腐劑的種類和含量等問題也是眾說紛紜。食品中的防腐劑尚且根據(jù)食物的具體情況來選擇防腐劑種類和含量，何況是滴眼液。根據(jù)相關(guān)藥典和法規(guī)，滴眼液的防腐劑含量在規(guī)定范圍內(nèi)，其安全是有保障的。
目前市場上眼藥水主要分為兩種：絕大部分為多劑量眼藥水，少部分為單劑量的一次性眼藥水。
一次性眼藥水不含防腐劑，研制的目的也是為了減少防腐劑的使用，出發(fā)點確實是好的。然Alm等【1】 國外專家也有報道，即使使用不含防腐劑的滴眼液藥物，患者也會出現(xiàn)虹膜色素沉著和結(jié)膜水腫等不良反應(yīng)，可見不含防腐劑的眼藥水也并非絕對安全。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在一次性眼藥水的使用過程中，存在的安全隱患也是很大的。
其一、一次性眼藥水使用和儲存過程中更易污染
某些一次性眼藥水并非真的一次。一次性眼藥水裝量大多為0.8 ml，供一天使用，每次使用的間隔大約是4個小時，從開啟到最后使用完，一般需要8～12小時，甚至更長時間，由于不含有防腐劑，在使用過程中極易被細菌污染且在放置過程中細菌不斷增殖，給使用帶來安全隱患,在此，提醒消費者在購買時注意識別。
不含防腐劑的眼藥水開啟之后，常溫很快會被細菌污染。英國倫敦莫爾菲爾德眼科醫(yī)院專家吉莉安?奧爾德姆，比較了阿托品和氯霉素滴眼液在20℃—25℃與2℃—8℃下微生物生長情況, 結(jié)果表明: 低溫保存能抑制微生物生長, 有助于保存。而平常大家使用的眼藥水，通常都在室溫下保存，如果不添加防腐劑，易受微生物污染。由于微生物污染易引起眼部炎癥, 并對眼部有炎癥患者產(chǎn)生嚴重影。
其二、眼藥水在滴加過程中會受到細菌污染
《澳大利亞藥學雜志》專家研究中發(fā)現(xiàn)，在隨機實驗的8個眼藥水滴瓶，其中六個滴瓶被污染，因此他們指出“這個結(jié)果的實際重要性說明了即使病人無明顯的外部眼疾, 仍然在他們的眼淚中有細菌。共生的細菌存在于結(jié)膜囊中, 滴劑瓶就會出現(xiàn)細菌污染, 因此要應(yīng)用防腐劑。污染的眼藥溶液也曾引起重要的疾病的傳播, 如同在亞拉巴馬腺病毒8型傳染的流行”。
無獨有偶，對于眼藥水應(yīng)不應(yīng)該加防腐劑問題，上世紀就已經(jīng)開始探討，1982年國外學專家就已經(jīng)報道由于滴管污染而引起的沙雷氏菌屬角膜炎的案例。研究同時指出，在眼藥水里添加適量的防腐劑，可以有效防止眼藥水污染。
其三、一次性眼藥水大量使用，會造成很大的環(huán)境污染。
調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，不含防腐劑的一次性眼藥水，不僅價格較貴，由于是一次性拋棄或日拋，且包裝不易分解，廢棄后的大量的眼藥水瓶，會造成一定的白色污染；同時由于沒有很好的垃圾回收機制，殘留的大量眼藥水，也會造成一定的環(huán)境污染。
劉祖國教授在《中華眼科雜志》一文中也提到：一次性眼藥水只能一次性使用，而且存在易染菌、價格較為昂貴、不環(huán)保等缺陷。
專家：有防腐劑的眼藥水，使用更放心
廣州中山大學附屬眼科醫(yī)院林雪峰教授說，防腐劑會在某種程度上造成眼表損傷，但這種損害的前提是非常大量的使用。“如果這些眼藥水不添加防腐劑，由此導(dǎo)致的藥水變質(zhì)，就會導(dǎo)致眼結(jié)膜感染細菌，后果非常嚴重。相比防腐劑帶來的眼表損傷可能性，這種變質(zhì)導(dǎo)致的感染無疑更可怕。”相反地，林雪峰認為沒有添加防腐劑的眼藥水更讓人擔心。
因此，眼藥水并不是不含防腐劑就好，專家建議，要根據(jù)眼藥水的功效選擇，理性思考，不要被話題所誤導(dǎo)。
【1】 Alm A，schonefelder J，McDermott J.A 5-years,multicenter,open-label,safety study of adjunctive latanoprost therapy for glaucoma[J].Arch Ophthalmol,2004,122:s957-965
