對于適合接種宮頸癌疫苗的人群來說，接種宮頸癌疫苗是非常重要的預(yù)防宮頸癌的手段。接種宮頸癌疫苗可以預(yù)防高危型HPV持續(xù)感染導(dǎo)致的癌變，宮頸癌疫苗的適合人群確實(shí)應(yīng)盡早接種。有的人認(rèn)為宮頸癌疫苗在接種之后就不需要再進(jìn)行宮頸癌篩查了。對此，專家強(qiáng)調(diào)，HPV疫苗接種不能替代宮頸癌篩查，即使接種了HPV疫苗仍然需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。只有將宮頸癌疫苗的接種和宮頸癌篩查二者結(jié)合起來，才能更好地預(yù)防宮頸癌。
宮頸癌疫苗的適合接種對象可以去哪里接種呢？2018年10月12日，九價(jià)宮頸癌疫苗在成都市武侯區(qū)玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打出了四川省第一針，自此，目前已有的二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)宮頸癌疫苗，都能夠在市內(nèi)接種。
適合打?qū)m頸癌疫苗的對象要什么時(shí)候接種呢？要知道，在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率居于第一位，然而，冰凍三尺非一日之寒，專家介紹，宮頸癌不是“一蹴而就”的，而是HPV持續(xù)感染逐級(jí)發(fā)展的一個(gè)過程再到宮頸癌。實(shí)際上，HPV是感染人類常見病毒之一，主要通過性行為傳播，有正常性行為的女性一生中感染至少一種型別HPV幾率達(dá)80%-90%。然而，70%-90%的HPV感染無癥狀，并且在1~2年內(nèi)可自行轉(zhuǎn)陰，僅有5%-10%的HPV感染會(huì)持續(xù)，從HPV持續(xù)感染進(jìn)展為浸潤性宮頸癌通常需要20多年。對于宮頸癌疫苗的接種來說，年齡適合的對象應(yīng)盡早接種，早受益。
關(guān)于宮頸癌的預(yù)防——接種宮頸癌疫苗是防控宮頸癌的一級(jí)預(yù)防措施
宮頸癌是由高危型人乳頭狀瘤病毒（HR-HPV）在女性生殖道持續(xù)感染引起的疾病，99.7%的宮頸癌中檢測出HPV。宮頸癌疫苗適合什么年齡的人群接種呢？根據(jù)WHO建議， 接種宮頸癌疫苗是針對宮頸癌的一級(jí)預(yù)防手段。目前我國獲準(zhǔn)使用的宮頸癌疫苗接種對象是9-45歲女性，建議宮頸癌疫苗接種的重點(diǎn)對象為13-15歲女孩。適用年齡范圍內(nèi)的人群可以考慮盡早接種宮頸癌疫苗。
“宮頸癌可防可治，重在預(yù)防。一級(jí)預(yù)防就是健康教育和接種宮頸癌疫苗。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任康楷醫(yī)生表示，目前在我國，從社區(qū)服務(wù)中心到三甲醫(yī)院的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防保健科都可以為年齡適合的人群進(jìn)行宮頸癌疫苗的接種，這些宮頸癌疫苗都是由國家相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一嚴(yán)格管理，品質(zhì)沒有差別。
關(guān)于HPV疫苗
現(xiàn)有證據(jù)表明從公共衛(wèi)生學(xué)角度，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)宮頸癌疫苗在免疫原性，預(yù)防HPV16/18 相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別。目前已經(jīng)確定的HPV型別超過了200種，根據(jù)致癌性的不同，將HPV分為高危型和低危型。目前已知的與宮頸癌相關(guān)的高危HPV有14種（含疑似高危型）。宮頸癌（包括鱗癌和腺癌）中檢出的HPV中，最常見的是HPV16和HPV18型，在中國84.5%的宮頸鱗癌與HPV-16/18相關(guān)。此外，研究顯示，二價(jià)宮頸癌疫苗對任意HPV型別引起的重度宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及癌（CIN3+）有93.2%的保護(hù)率。
三類宮頸癌疫苗分別適合什么年齡的人群接種呢？宮頸癌疫苗前的“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的病毒型類。二價(jià)宮頸癌疫苗適用對象為9至45歲的女性，主要用于預(yù)防HPV16、18型別引起的宮頸癌；四價(jià)宮頸癌疫苗適用對象為20至45歲女性。而九價(jià)宮頸癌疫苗適用的接種對象則為16到26歲的女性，且額外增加了31、33、45、52、58五種亞型的HPV病毒。康楷表示：“但二價(jià)宮頸癌疫苗還可對HPV16/18之外的其他高危型HPV有一定程度的交叉保護(hù)作用，尤其是對HPV31/33/45，而這些亞型的HPV和90%以上的宮頸癌有關(guān)。目前對九價(jià)宮頸癌疫苗的交叉保護(hù)作用程度還尚不清楚。”
“就針對預(yù)防宮頸癌的總體保護(hù)率來說，目前上市的三種宮頸癌疫苗并沒有太大的差別，九價(jià)宮頸癌疫苗并不是二價(jià)和四價(jià)宮頸癌疫苗的升級(jí)版。它們各具特色，WHO和FDA等權(quán)威機(jī)構(gòu)不對這三種宮頸癌疫苗做特殊推薦。”康楷認(rèn)為，如何選擇宮頸癌疫苗需要根據(jù)其有效性、安全性和可及型等綜合考慮：“和任何國家提供的疫苗一樣，二價(jià)宮頸癌疫苗是由葛蘭素史克公司生產(chǎn)，四價(jià)和九價(jià)疫苗由默沙東公司生產(chǎn)，沒有必要專門到境外去注射宮頸癌疫苗。我們的建議是宮頸癌疫苗接種應(yīng)遵循就近可及的原則。”因此，在三種HPV疫苗適合接種的年齡范圍內(nèi)，接種對象都可以根據(jù)自己的情況接種相應(yīng)的疫苗，用以預(yù)防感染。
關(guān)于篩查——無癥狀也需定期篩查
“絕大多數(shù)的女性咨詢和接種宮頸癌疫苗都是為了防癌，但接種宮頸癌疫苗只是作為宮頸癌的一級(jí)預(yù)防，并不能一勞永逸，定期的宮頸癌篩查還是必須的，”康楷表示。目前沒有任何一種宮頸癌疫苗可以預(yù)防所有高危HPV病毒，不在疫苗效價(jià)之內(nèi)的病毒還是有“侵犯”宮頸的可能。所以，在接種了宮頸癌疫苗之后并不可以高枕無憂，依然要做好宮頸癌篩查。
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)（CPMA）《子宮頸癌綜合防控指南》指明，宮頸癌的二級(jí)預(yù)防是對適齡人群定期開展宮頸癌篩查及對確診患者及早治療。目前宮頸癌篩查方法有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測、醋酸肉眼觀察（VIA）等篩查方法。
鑒于我國目前宮頸癌發(fā)病年齡特點(diǎn)，推薦宮頸癌篩查起始年齡在25-30歲。25-29歲女性適合選用細(xì)胞學(xué)方法篩查，每3年一次。30-64歲女性，HPV檢測可以每5年檢測一次，如果選用細(xì)胞學(xué)宮頸癌篩查可每3年一次；如果選用VIA方法則要每年篩查一次。65歲以上女性，若過去10年宮頸癌篩查結(jié)果陰性（連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢測陰性或2次HPV陰性），可不進(jìn)行宮頸癌篩查。
在最后，康楷也提出了預(yù)防措施和日常生活習(xí)慣的建議：保持心情愉快、適宜的鍛煉、增強(qiáng)抵抗力，并且良好的作息習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、不吸煙、避免多性伴等。關(guān)愛不僅僅是說說而已，更重要的是從行動(dòng)開始哦!
通過以上的介紹，相信大家對宮頸癌疫苗接種的一些問題已經(jīng)有所了解。并且已經(jīng)清楚了，即使接種了宮頸癌疫苗仍然需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，沒有癥狀也應(yīng)定期宮頸癌篩查。目前，美國指南建議：接種二價(jià)/四價(jià)宮頸癌疫苗后，每3年進(jìn)行宮頸癌篩查一次，接種九價(jià)宮頸癌疫苗后，每10年宮頸癌篩查一次。
